登陆 |注册 欢迎登陆畜牧头条网!
H5 和H7 亚型禽流感病毒感染的防控策略
  

2013年2月份以来,在我国部分省市发生H7N9流感病毒感染人并造成人死亡的事件,从活禽市场的家禽和环境中也分离到了与人源的H7N9病毒同源性很高的病毒。禽流感再次成为人们关注的焦点。中国养殖业深受其害,短短几个月已经造成了400 亿以上的经济损失。

一、甲型H7N9 禽流感病毒的病原学特征与基本情况

(1)这种新病毒是由H7 基因、N9 的NA 基因以及甲型H9N2 病毒的6 个内部基因片段组成的重配病毒。虽然各基因片段分别与近期东亚地区流行的禽流感病毒相近,但这种基因组合之前从未在禽、人或其它动物中发现。

(2)目前为止,来自人、禽和环境标本的H7N9 病毒具有很高的同源性,并具有一定的位点特征,这些位点提示,该病毒在禽中呈低致病性,对哺乳动物的适应性增强,对金刚烷类抗病毒药物耐药。对部分人H7N9禽流感病毒的体外实验研究表明,病毒对奥司他韦和扎那来韦敏感。重要的是,多数分离到的人H7N9 禽流感病毒具有一个哺乳动物适应性的相关突变(PB2 基因的E267K),但是在分离自其他动物和环境的H7N9 禽流感病毒中,并未发现这个突变。

(3)需要开展进一步的研究,以提高对该病毒的认识,并继续发现其他可能影响病毒的禽类致病性和人间传播能力的突变。初步的分析表明,很多缺乏针对该病毒的抗体,要生产有效的疫苗必须采用新的H7 疫苗候选株。

在上海H7N9 禽流感患者周围的活禽交易市场发现了H7N9 病毒,大量病例都有活禽或活禽市场的接触史,上海关闭活禽市场后人感染病例数明显下降,这些情况都在提示,活禽暴露是人感染H7N9 禽流感病毒的关键风险因素,虽然目前活禽养殖场还未发现该病毒,但它们很有可能是传播源所在,病毒随后在活禽市场不断扩大,最后导致人感染。虽然目前处于调查初级阶段,数据有限,但看来由于省际及省内活禽贸易,H7N9 禽流感病毒将持续存在。如果禽类的感染得不到控制,该病毒有可能会传染到其他省份,导致人畜共患的威胁增大,从而提高了此次暴发演变为流感大流行的可能性,它还会加速生成一种对禽类高致病性的病毒。迄今为止,尽管病毒学方面的信息还很有限,但是通过对人感染的病毒和禽类感染的病毒进行基因测序发现,这种H7N9 禽流感病毒经过了调整,或已具备传染人类的能力。

在未来的一段时间我们应该密切关注H7N9 病毒在我国禽中是否呈流行或地方流行,是否增加了致病性,是否增加人传人的能力,在人群散发流行的频率是否会加大。

二、流感的情况介绍

流感病毒分为3 个型,分别是A 型(禽类、哺乳类),可引起流行和大流行,B 型(人),呈局部流行,C 型呈散发流行。

介绍几种人的大流行流感,1918 年西班牙流感为H1N1 亚型,造成死亡人数5 000 万以上;1957 年亚洲流感为H2N2 亚型,造成死亡人数2 000 000 以上;1968 年香港流感H3N2 亚型,造成死亡人数近1 000 000 ;2009年大流行流感,数万人死亡。另外,还有人的季节性流感,H1N1 亚型和H3N2 亚型,目前全球流行。最后,禽流感分为高致病性和低致病性2 种,高致病性为H7 亚型和H5 亚型;低致病性为H9N2 亚型和其他亚型。

三、禽流感的介绍

禽流感在我国的流行,H9N2 在1992 年在我国部分省区局部流行,1998 年在我国大部分地区流行,随后成为常在性地方流行;H5N1 在1996~2000 年在我国部分省区局部流行,1997 年香港发生禽流感事件,2001~2004 年在我国多个省份扩散流行,2004 年后成为常在性地方流行;H7N9 在2013 年2 月中旬在江、浙、沪、皖开始出现人感染情况,4 月在活禽市场鸽、鸡等动物和环境中发现该病毒。

1. 世界动物卫生组织(OIE)法典的定义。定义为必须报告的禽流感(NAI),是指由H5 和H7 亚型A 型流感病毒或静脉接种病毒指数(IVPI)大于1.2(或至少75% 死亡)的任何A 型禽流感病毒引起的家禽感染。对于IVIPI 不大于1.2 的H5 和H7 病毒,如其HAO 裂解部位有多个睑性AA 列,则视为HPNAI。

2.OIE 法典中关于NAI 监测,政府兽医机构负责监测系统。(1)正式和不间断的对NAI 感染和疾病进行监测和暴发调查的有效系统。(2)有对NAI 可疑病例进行快速采集样本和运送到NAI 诊断实验室的规范程序。(3)有记录、管理和分析NAI 诊断和监测数据的有效系统。

3. NAI 监测规划。(1)在整个生产、销售和加工链应包括报告可疑病例的早期警报系统。(2)在邻近NAI感染的国家、区域或养殖场应实施对高危动物群作定期的经常性的临床检视,血清学和病毒学测试。

4. NAI 监测3 分钟。(1)临床监测,目的是在群体水平监测NAI 的临床症状。往往很重视大规模血清学筛检的诊断价值,而低估了临床监测的重要。(2)病毒学监测,目的是监管风险群体、确认临床可疑病例、追踪血清阳性结果、早期检出NAI 感染。(3)血清监测,目的是检测NAI 抗体,抗体阳性的原因,NAI 自然感染、NAI 疫苗免疫、来自上述2 种情况的母源抗体、试验不够特异造成的假阳性。

5. 在过去的50 多年中人类在防控NAI 方面取得了很不错的成绩,形成了一整套的行之有效的防控策略。1959 ~ 2008 年共发生了25 次HPNAI 流行(H5 发生10 次,H7 发生15 次),除亚洲H5N1 HPNAI 外,均在较短时间扑杀或根除,未扩散到大范围形成大流行,每一次的病毒均为同一基因型,未发现明显的病毒变异。

(1)亚洲H5N1 HPNAI 的独特性,①产生多种遗传重配体基因,其他24 次流行都是同一基因型。②其HA 进化为很多分支和亚分支的HPNAI,导致抗原差异,以往的暴发没这种现象。③流行的时间最长,从1996 年至今。④流行的区域最广,亚欧非60 多个国家和地区。⑤能直接散播到人类和其他哺乳动物宿主,感染的人死亡率高。

(2)对H5N1 的防控策略,①扑杀。日本、中国香港、马来西亚等多数国家采用的方法是发生- 扑杀- 再发生-再扑杀- 目前无病。②监测- 净化根除。泰国等国采用的方法,家禽暴发下降,2007 年起已无人感染病例。③大规模或地毯式疫苗免疫。中国、越南、印尼、埃及使用,家禽常在地方流行,人类感染无下降趋势。

6. 联合国粮食及农业组织(FAO)对H5N1 病毒地方流行国家使用疫苗防控的观点,(1)使用疫苗是合理的有助于防控,但不是万应灵药。(2)疫苗防疫是很多防疫措施中的一种,这些措施一起使用可降低感染风险。(3)完整的防控措施应包括,养殖场的生物安全,发生疫情时动物及其产品流通的限制,扑杀销毁感染动物,疫点隔离、封锁和消毒,谨慎使用疫苗等。我们应该知道传染病的控制原理是3 个环节:消灭传染源、切断传播途径、保护易感群体。在我国很多人存在“手中有苗,心中不慌”、“一针(疫苗)定天下”的错误观念,这违反了传染病防控最基本原则,必须在消灭传染源、切断传播途径和提高易感畜禽免疫状态三个环节上形成合力,才能有效控制流行。

四、对NAI 的防控策略

根据OIE 法典的规定,半个多世纪来自全球防控H5 和H7 HPAI 经验,和OIE/WTO/FAO 防控亚洲H5N1 禽流感的技术指南,应对NAI 的防控策略包括:(1)建立安全而有效的NAI 防控监测系统,在整个生产、销售和加工链应包括报告可疑病例的早期警报系统,对NAI 的感染和疾病进行监测和暴发调查。(2)根据早、快、严、小的原则,在第一时间处置NAI 的感染暴发:家禽及其产品流通的限制,扑杀销毁感染家禽,疫点隔离、封锁和消毒。(3)强化养殖场的生物安全,建立生物安全第一的现代化健康养殖观念,把养殖区域内合适的载畜量、养殖模式、单种饲养等纳入生物安全体系的规划设计中。(4)科学合理使用疫苗。只有在NAI 变为常在性地方流行时才允许使用疫苗,在流行早期应坚决实施扑杀政策,严禁使用任何疫苗。把疫苗作为最后一道防线,要在消灭传染源和切断传播途径方面设置防线。完全依赖疫苗的防控策略已被国内外的实践证明完全是失败的策略。

专家介绍
刘秀梵 

作者介绍:动物传染病学专家。出生于江苏省靖江市。1965年毕业于苏北农学院,中国工程院院士,中国畜牧兽医学会理事,动物传染病学分会副理事长。现任扬州大学兽医学院教授、博士生导师,国家重点学科预防兽医学学科带头人,农业部畜禽传染病重点开放实验室主任。

文章 : 5 人气 : 3010

畜牧头条网(xmttw.com)以新锐的视角,专业的态度为中国畜牧人奉献最新、最热、最具价值的行业资讯!关注畜牧头条——今日要闻实时掌握,行业热点任您搜索,专家大咖群英荟萃,行业发展献言献策!畜牧头条——有态度、有深度、有速度的畜牧新媒体!

微信:xmtt2017E

QQ:3261638214

邮箱:xmttw.e@qq.com

地址:北京市顺义区天竺空港经济开发区

以商业目的使用畜牧头条网站内容需获许可。非商业目的使用授权遵循 CC BY-NC 4.0。

All content is made available under the CC BY-NC 4.0 for non-commercial use. Commercial use of this content is prohibited without explicit permission.

Copyright © 2013-2016 畜牧头条 版权所有 备案:鲁ICP备15034375号 站长统计 技术支持:数码人科技

版权所有 © 爱牧头条(北京)文化传媒有限公司

备案:鲁ICP备15034375号 技术支持:数码人科技